Casemanagement dementie al verzekerde zorg vanaf ‘niet pluis’-fase

Duidelijkheid over inzet en vergoeding casemanagement dementie

Het Zorginstituut heeft op verzoek van Alzheimer Nederland een zogeheten duiding gedaan om duidelijkheid te verschaffen over de inzet en vergoeding van casemanagement dementie uit het basispakket. Het Zorginstituut oordeelt nu dat dit casemanagement al mag worden ingezet en vergoed vanaf de ‘niet pluis’-fase, wanneer er nog geen medische diagnose is gesteld, maar bij zorgverleners en naasten wel het vermoeden bestaat dat iemand dementie heeft.

Duiding op verzoek van Alzheimer Nederland

Alzheimer Nederland en zorgverleners in de eerste lijn hadden het Zorginstituut om een uitspraak gevraagd, omdat in de praktijk al langere tijd onduidelijkheid bestaat vanaf welk moment casemanagement dementie onder verzekerde zorg valt, en of alle onderdelen ervan in aanmerking komen voor vergoeding. Hierdoor wordt casemanagement dementie vaak niet tijdig ingezet. Als dit wel gebeurt, kunnen mensen eerder de juiste ondersteuning krijgen waardoor ze langer thuis kunnen blijven wonen.

“Vanaf een vroeg stadium stabiliteit nastreven”

Karin Timm, lid van de Raad van Bestuur van het Zorginstituut: “Dementie kun je niet stoppen, maar met de inzet van casemanagement kun je wel al in een vroeg stadium met elkaar een stabiele situatie nastreven die niet alleen goed is voor de mens met dementie, maar ook voor alle betrokkenen eromheen. Casemanagement dementie is daarmee een goed voorbeeld van passende zorg.”

Hoeksteen voor goede dementiezorg

De indicerende verpleegkundige kan besluiten casemanagement in te zetten als iemand al zorg ontvangt of als er een grote kans is dat die zorg nodig is. Casemanagement wordt vergoed tot aan het moment dat iemand niet langer thuis kan blijven wonen en naar een verpleeghuis gaat. In de Zorgstandaard Dementie 2020 noemen zorgverleners en cliëntenvertegenwoordigers casemanagement dementie als een van de hoekstenen voor goede dementiezorg.

Eén vaste casemanager mogelijk, geen wisselingen

Het Zorginstituut wijst erop dat er in de Zorgverzekeringswet geen belemmeringen zijn om het casemanagement door één persoon te laten vervullen, om ongewenste personele wisselingen voor de cliënt te voorkomen. Iedereen die daartoe ‘bevoegd en bekwaam is’ mag de rol van casemanager dementie vervullen, aldus het Zorginstituut. Dat kan behalve een verpleegkundige bijvoorbeeld ook een sociaal werker zorg zijn.

Mantelzorgers: casemanagement dementie noodzakelijk

In Nederland leven 290.000 mensen met dementie, waarvan het merendeel nog thuiswonend, met behulp van professionele zorg en ondersteuning van mantelzorgers. Een groot deel van alle mantelzorgers ziet casemanagement dementie als noodzakelijk om de zorg en ondersteuning voor mensen met dementie zo te regelen dat zij op een goede manier thuis kunnen blijven wonen. Momenteel wordt bij ongeveer de helft van alle mensen met dementie casemanagement ingezet.