Zorginstituut Nederland heeft samen met veldpartijen onderzocht of een ruimere vergoeding van eerstelijns fysio- en oefentherapie mogelijk is. Dit deden we op verzoek van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het doel is meer passende zorg. Het Zorginstituut adviseert de minister van VWS om op dit moment niets te veranderen aan de vergoeding van eerstelijns fysio- en oefentherapie uit het basispakket van de zorgverzekering. Om goed te kunnen adviseren, moeten veldpartijen eerst 3 randvoorwaarden invullen. Maar dat is na een intensief traject niet helemaal gelukt.
Een van de 3 randvoorwaarden was het opstellen van een ‘Kwaliteitskader fysio- en oefentherapie’. Daarin moet staan hoe zorgverleners, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars kwaliteitseisen voor goede zorg beschrijven. Een kwaliteitskader is een van de middelen om meer inzicht te krijgen voor de kwaliteit van zorg. Zo’n kader is belangrijk, omdat zorg alleen vergoed kan worden uit het basispakket als die bewezen effectief is. Het Zorginstituut kan daar alleen over adviseren als voor verzekerden, zorgverleners en zorgverzekeraars duidelijk is welke zorg wel en zorg niet effectief is. En als de financiële gevolgen en risico’s voor de samenleving duidelijk zijn.
Partijen zijn het niet eens geworden over een kwaliteitskader fysio- en oefentherapie. Zo’n kwaliteitskader is van belang voor het leren en verbeteren van zorg. Daarom zet het Zorginstituut deze belangrijke onderwerpen op de Meerjarenagenda. Daarmee moet er een kwaliteitsdocument voor een bepaalde datum worden aangeleverd. Voor dit kwaliteitskader was dat 28 maart 2024, maar het kader is toen voor de tweede keer afgewezen door de leden van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF).
Het gebeurt niet vaak dat het Zorginstituut doorzettingsmacht inzet. Maar als patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars het niet eens worden over een kwaliteitsstandaard of meetinstrument, kan het Zorginstituut aan de Kwaliteitsraad vragen om actie te ondernemen. De Kwaliteitsraad is een onafhankelijke raad van deskundigen van het Zorginstituut die zich bezighoudt met de kwaliteit van zorg. Bij doorzettingsmacht stelt de Kwaliteitsraad vervolgens een (deel van een) kader of instrument op. Dat gebeurt altijd in samenwerking met de betrokken partijen.
De Kwaliteitsraad gebruikt de informatie die al beschikbaar is en kijkt waarover partijen het al wel eens waren. Het Zorginstituut verwacht dat het kwaliteitskader aan het einde van 2025 klaar is.
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een zorgverzekering te hebben. Zorginstituut Nederland is een overheidsorganisatie met als belangrijkste taak het samenstellen van het basispakket van de zorgverzekering. Hierbij maken we ingewikkelde, maar noodzakelijke keuzes om ervoor te zorgen dat iedereen in Nederland goede zorg kan krijgen. Nu en in de toekomst.
